一、《百日咳防控方案(2024年版)》出臺的背景是什么?
百日咳是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類(lèi)傳染病。為有效預防、控制百日咳的發(fā)生與流行,切實(shí)保障人民群眾生命安全和身體健康,針對近年來(lái)國內外百日咳疫情流行特點(diǎn),結合各地疫情應對過(guò)程中積累的有益經(jīng)驗,國家疾控局會(huì )同國家衛生健康委研究制定了《百日咳防控方案(2024年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)?!斗桨浮访鞔_了防控工作總體要求和病例報告管理、多渠道監測、預防接種、暴露后預防、聚集性疫情處置、重點(diǎn)機構疫情防控、實(shí)驗室檢測等具體措施和要求,指導各地進(jìn)一步規范做好百日咳防控工作,持續提高防控的科學(xué)精準水平。
二、百日咳的傳染源和傳播途徑是什么?哪些人群容易感染百日咳?一是傳染源。感染者是主要傳染源。對于嬰幼兒,感染百日咳鮑特菌的父母或其他同住人員是最主要的傳染源。二是傳播途徑。主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,如感染者咳嗽、打噴嚏等將細菌播散到空氣中,易感者因吸入帶菌的飛沫而被感染。也可經(jīng)密切接觸傳播。
三是易感人群。人群普遍易感,嬰幼兒更加易感。接種含百日咳成分的疫苗或自然感染,均不能獲得終生保護。
百日咳防控工作堅持“預防為主、防治結合、精準防控、快速處置”的原則,圍繞“防感染、降重癥、減死亡”的工作要求,通過(guò)采取多種有效措施,堅決遏制百日咳疫情擴散蔓延勢頭,最大限度降低重癥、死亡風(fēng)險。一是做好病例報告。各級各類(lèi)醫療機構參照《百日咳診療方案(2023年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《診療方案》)對病例進(jìn)行診斷,并按照乙類(lèi)傳染病的報告要求于24小時(shí)內進(jìn)行報告。二是開(kāi)展多渠道監測。各級各類(lèi)醫療機構對診療中發(fā)現的百日咳病例,要依法依規及時(shí)進(jìn)行報告。將百日咳納入全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監測范圍,由哨點(diǎn)醫院和網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室開(kāi)展全年監測。鼓勵有條件的地區組織開(kāi)展流行病學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)等專(zhuān)項調查。三是加強預防接種。適齡兒童應按照國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序,盡早、全程接種無(wú)細胞百白破疫苗(DTaP)。如已按疫苗說(shuō)明書(shū)免疫程序接種其他含百日咳成分的疫苗,可視為完成相應劑次的疫苗接種。如未按照推薦年齡完成無(wú)細胞百白破疫苗(DTaP)接種,應盡早進(jìn)行補種。四是加強聚集性疫情處置。發(fā)現聚集性疫情后,縣級疾控機構及時(shí)開(kāi)展病例主動(dòng)搜索、病例管理、密切接觸者判定和管理、環(huán)境消毒等措施,動(dòng)態(tài)開(kāi)展疫情分析研判,有效遏制疫情傳播擴散。五是加強重點(diǎn)機構防控。加強月子中心、托幼機構、中小學(xué)校、兒童福利機構和未成年人救助保護機構、醫療機構等重點(diǎn)機構常態(tài)化防控工作,落實(shí)日常健康監測、環(huán)境消毒等措施。
六是加強宣傳教育。充分發(fā)揮新媒體以及廣播、電視、報紙等傳統媒體作用,廣泛開(kāi)展百日咳防控科普知識宣傳,增強公眾防護意識,促進(jìn)監護人依法確保適齡兒童盡早、全程接種含百日咳成分疫苗。
一是住院病例。各級各類(lèi)醫療機構按照《診療方案》要求,對需要住院治療的百日咳病例實(shí)施隔離治療。對于ICU治療病例、死亡病例等重點(diǎn)病例,由病例報告所在地的縣級疾控機構會(huì )同醫療機構開(kāi)展流行病學(xué)調查,及時(shí)采取針對性干預措施。
二是非住院病例。醫療機構應告知病例自我隔離期間相關(guān)注意事項,包括減少與外界及家庭成員的近距離接觸,特別是避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群近距離接觸。如需外出應佩戴口罩,保持社交距離,避免前往人群密集場(chǎng)所。對于使用有效抗菌藥物治療的百日咳病例,自我隔離期限為臨床診斷后至有效抗菌藥物治療5天;對于未及時(shí)進(jìn)行有效抗菌藥物治療的病例,自我隔離期限為發(fā)病后21天。自我隔離期間如病情加重應及時(shí)就診。
一是病例搜索。在涉及聚集性疫情的集體單位、相關(guān)醫療機構開(kāi)展病例搜索,并評估疫情波及范圍。對發(fā)生聚集性疫情的托幼機構、學(xué)校,核查晨午檢記錄和因病缺勤缺課記錄;對發(fā)生聚集性疫情的其他集體單位,核查員工缺勤、請假記錄。二是密切接觸者判定和管理??h級疾控機構根據流行病學(xué)調查及聚集性疫情中的暴露風(fēng)險評估結果,對密切接觸者進(jìn)行判定。密切接觸者需做好自我健康監測,健康監測期限為最后近距離接觸病例之日起21天。三是預防接種。屬地疾控機構及時(shí)評估人群免疫狀況,做好適齡兒童含百日咳成分疫苗查漏補種工作。四是感染控制。發(fā)生聚集性疫情的單位,每日對單位內人員進(jìn)行健康監測。加強教室、辦公室、宿舍、食堂和衛生間等區域的通風(fēng)換氣和清潔消毒。集體單位內人員應盡可能減少或避免與發(fā)病人員接觸,避免較多人員的集會(huì ),加大健康宣教力度。
五是疫情評估。當地疾控部門(mén)組織開(kāi)展疫情形勢動(dòng)態(tài)評估,連續21天無(wú)新發(fā)病例,可判定聚集性疫情結束。
六、《方案》對于強化重點(diǎn)機構疫情防控提出哪些要求?一是月子中心。做好健康監測記錄和因病缺勤登記等工作。工作人員、產(chǎn)婦及新生兒出現百日咳疑似癥狀均應及時(shí)就診。產(chǎn)婦確診后應立即轉出隔離治療,新生兒確診后住院治療。工作人員確診后應立即離開(kāi)崗位,同時(shí)明確返崗后防控要求。二是托幼機構。做好入托預防接種證查驗和查漏補種工作。落實(shí)晨午檢、因病缺勤缺課登記與追蹤等防控措施。托幼兒童出現咳嗽尤其是持續性咳嗽等癥狀,應密切關(guān)注、盡早就醫。三是中小學(xué)校。做好入學(xué)預防接種證查驗和查漏補種工作。落實(shí)晨午檢、因病缺勤缺課登記與追蹤等防控措施。學(xué)生確診百日咳后,在有效抗菌藥物治療5天后方可返校;教職員工確診百日咳后,有效抗菌藥物治療5天后方可返崗。四是兒童福利機構和未成年人救助保護機構。機構內兒童、未成年人確診百日咳后,非住院病例應遵醫囑治療,有效抗菌藥物治療5天期間應單人單間隔離,照護人員應佩戴口罩,做好個(gè)人防護,在臨床醫生指導下接受藥物預防。
五是醫療機構。收治百日咳患者的醫療機構應嚴格做好院內感染控制。加強醫院內消毒隔離和防護措施,做好病例預檢、分診工作,避免交叉感染和醫護人員自身感染。
一是積極接種疫苗。接種百白破疫苗可以降低嬰幼兒發(fā)生百日咳重癥和死亡的風(fēng)險。按照國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序要求,適齡兒童應盡早、全程接種百白破疫苗,未全程接種的適齡兒童應盡早補種。二是做好個(gè)人防護。佩戴口罩是預防百日咳等呼吸道傳染病的重要措施,可有效減少病原體傳播,特別是家長(cháng)出現咳嗽等呼吸道感染癥狀,近距離接觸照護嬰幼兒時(shí)應科學(xué)佩戴口罩,降低嬰幼兒的感染風(fēng)險。三是及時(shí)就診。公眾特別是嬰幼兒出現持續性咳嗽等疑似癥狀后應及時(shí)就診,通過(guò)及時(shí)規范治療,降低疫情傳播及重癥的風(fēng)險。四是保持良好的衛生習慣。公眾要保持良好的衛生習慣,勤洗手、常通風(fēng),咳嗽或打噴嚏時(shí)用手肘或紙巾掩住口鼻,注意合理作息和適當的體育鍛煉。
來(lái)源:國家疾控局