托幼機構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)要求

托幼機構(gòu)是新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”)疫情防控的重點場所。本技術(shù)要求從托幼機構(gòu)開園前組織保障與技術(shù)要求、場所和人員要求，開園后人員管控、重點場所物體表面的清潔消毒、通風(fēng)、飲食和飲水衛(wèi)生、個人物品消毒、垃圾清理以及出現(xiàn)疑似感染癥狀應(yīng)急處置3個方面提出了要求。

傳染病防控、清潔消毒、飲水和飲食衛(wèi)生等是托幼機構(gòu)日常衛(wèi)生管理的重點環(huán)節(jié)。在新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”)疫情期間，嬰幼兒是新冠肺炎的易感人群，加強上述環(huán)節(jié)管理將有利于降低經(jīng)過接觸傳播等途徑引起的嬰幼兒感染新冠肺炎的風(fēng)險。本技術(shù)要求從開園前、開園后和出現(xiàn)疑似感染癥狀應(yīng)急處置3個方面對托幼機構(gòu)的制度建設(shè)、人員管控和環(huán)境衛(wèi)生等提出防控要求。

1 開園前

1.1 組織保障和制度要求

1.1.1 統(tǒng)籌細(xì)致安排

各地根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榉揽仫L(fēng)險級別和疫情應(yīng)急響應(yīng)級別調(diào)整情況作出科學(xué)開園的決定，周密準(zhǔn)備、有序推進(jìn)托幼機構(gòu)開園。嚴(yán)格落實屬地責(zé)任、部門責(zé)任、單位責(zé)任和個人家庭責(zé)任，扎實做好托幼機構(gòu)疫情防控各項工作安排。

1.1.2 落實主體責(zé)任

園長為本單位疫情防控第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)托幼機構(gòu)疫情防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任分解、任務(wù)落實和督促檢查。細(xì)化各項防控措施，制度明確，責(zé)任到人，確保每個細(xì)節(jié)、每個關(guān)鍵步驟落實到位，組織教職工進(jìn)行培訓(xùn)、演練操作。

1.1.3 完善疫情防控聯(lián)合工作機制

托幼機構(gòu)應(yīng)加強與屬地衛(wèi)生健康部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、就近定點醫(yī)療機構(gòu)、轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，配合屬地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)等有關(guān)部門積極開展聯(lián)防聯(lián)控。形成教育與衛(wèi)生健康部門合力，建立托幼機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)“點對點”協(xié)作機制。確保開園前托幼機構(gòu)疫情防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)、巡查和培訓(xùn)全覆蓋。

1.1.4 制定防控方案

托幼機構(gòu)應(yīng)圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點措施，制定專門的疫情防控工作方案、應(yīng)急處置預(yù)案和疫情防控相關(guān)工作流程和制度，如傳染病疫情報告制度、晨午檢制度、因病缺勤追蹤登記制度、返園證明查驗制度等。

1.1.5 保障物資儲備

做好洗手液、速干手消毒劑、消毒劑、嬰幼兒口罩、手套、體溫計、嘔吐包、紫外線消毒燈等防疫物資的儲備，洗手處配備足量的洗手用品。建立環(huán)境衛(wèi)生和清潔消毒管理制度，由專人負(fù)責(zé)托幼機構(gòu)全面清潔消毒工作，包括清潔消毒用品管理、組織實施、工作監(jiān)督等。

1.2 場所和人員要求

(1)開園前對托幼機構(gòu)環(huán)境和空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行徹底清潔，對物體表面(如戶外大型玩具、門把手等)進(jìn)行預(yù)防性消毒處理，對各類生活、學(xué)習(xí)、工作場所(如活動室、睡眠室、盥洗室、教師辦公室、音樂室、洗手間等)等所有場所開窗通風(fēng)。(2)在托幼機構(gòu)內(nèi)設(shè)立(臨時)隔離室，位置相對獨立，設(shè)立提醒標(biāo)識，應(yīng)有單獨使用的衛(wèi)生間，配備專人負(fù)責(zé)，以備人員出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時立即進(jìn)行暫時隔離。(3)托幼機構(gòu)教師做好嬰幼兒每日健康狀況統(tǒng)計，與家長密切聯(lián)系，向衛(wèi)生保健人員進(jìn)行“日報告”與“零報告”。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員每日掌握教職工和嬰幼兒健康情況，做好“日報告”“零報告”的收集與管理，并上報主管部門；對全體教職工等開展防控制度、個人防護(hù)與消毒等知識和技能宣教。(4)家長每日做好嬰幼兒健康監(jiān)測和行蹤報告，如實上報托幼機構(gòu)，確保開園前身體狀況良好。做好嬰幼兒看護(hù)和防護(hù)物資準(zhǔn)備，注意增減衣物防止嬰幼兒感冒，減少前往人員密集場所；如必須外出，做好嬰幼兒防護(hù)。

2 開園后

2.1 人員管控

2.1.1 登記排查入園

提前掌握教職工(包括食堂、保潔、保安等后勤服務(wù)人員)和嬰幼兒健康狀況，建立健康狀況臺賬，做好健康觀察。要求所有教職工和嬰幼兒做好入園前至少14 d的自我健康監(jiān)測和行蹤報告，并如實上報園方。對有發(fā)熱、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等相關(guān)癥狀的人員，督促其及時就醫(yī)，暫緩返園，不要帶病入園、工作。原則上外來人員不得入園，嚴(yán)格執(zhí)行家長接送嬰幼兒不入園制度。

2.1.2 各班級錯峰、錯時入園和離園，防止人員聚集

教職工和嬰幼兒每天入園時測體溫，不發(fā)熱方可入園，嚴(yán)格落實嬰幼兒晨午晚檢和全日觀察制度。晨午晚檢時工作人員應(yīng)佩戴口罩和一次性手套。

2.1.3 嚴(yán)格日常管理

堅持早、中、晚“一日三報告”制度和點名制度，每日掌握教職工和嬰幼兒動態(tài)、健康情況，加強對教職工和嬰幼兒的晨、午檢工作，實行“日報告”“零報告”制度，并向主管部門報告。做好缺勤、早退、病假記錄，發(fā)現(xiàn)因病缺勤的教職工和嬰幼兒及時進(jìn)行追訪、登記和上報。

2.1.4 加強制度建設(shè)

建立嬰幼兒及其共同生活居住的家庭成員及相關(guān)人員健康狀況和風(fēng)險接觸信息報告制度，每日由家長向主班老師報告。

2.1.5 活動審核

從嚴(yán)控制、審核、組織舉辦各類涉及嬰幼兒聚集性的活動，不組織大型集體活動。

2.1.6 個人衛(wèi)生

要求做好嬰幼兒手衛(wèi)生，盡量避免嬰幼兒直接觸摸門把手、電梯按鈕等公共設(shè)施，接觸后及時洗手或用速干手消毒劑揉搓雙手。注意嬰幼兒個人衛(wèi)生，避免用手接觸口眼鼻，注意咳嗽禮儀。入園后、進(jìn)食前、如廁前后、從戶外進(jìn)入室內(nèi)、玩耍前后、接觸污漬后、擤鼻涕后、打噴嚏用手遮掩口鼻后、手弄臟后均要洗手。洗手時應(yīng)當(dāng)使用洗手液或肥皂，在流動水下按照正確洗手法徹底洗凈雙手，也可使用速干手消毒劑揉搓雙手。

2.1.7 上下樓梯

盡量選擇樓梯步行或扶梯，并與他人保持1 m以上距離，避免與他人正面相對；若乘坐廂式電梯，與同乘者盡量保持距離，分散乘梯，避免同梯人過多。

2.1.8 落實托幼機構(gòu)工作人員個人防護(hù)措施

嬰幼兒應(yīng)在充分保障健康安全的前提下離家到托幼機構(gòu)，因嬰幼兒特殊生理特征，不建議戴口罩。托幼機構(gòu)教師、值守人員、清潔人員及食堂工作人員等應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，做好手衛(wèi)生。食堂工作人員應(yīng)穿工作服，并保持工作服清潔，清潔消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑時，做好個人防護(hù)。

2.1.9 加強宣傳教育

通過多種形式面向教職工、嬰幼兒和家長開展預(yù)防新冠肺炎的宣傳教育；教會嬰幼兒正確的洗手方法，培養(yǎng)嬰幼兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽、打噴嚏時用紙巾等遮擋口鼻；指導(dǎo)家長在疫情防控期間不帶嬰幼兒去人員密集和空間密閉場所。

2.1.10 特殊人群處理

境外師生未接到托幼機構(gòu)通知一律不返園，新生不報到。返園前確保身體狀況良好，返園途中做好個人防護(hù)和健康監(jiān)測。入境后嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)匾?guī)定，進(jìn)行核酸檢測和隔離醫(yī)學(xué)觀察，每日健康監(jiān)測并填報健康卡，解除隔離后且身體健康方可返園。

2.1.11 鼓勵核酸檢測

鼓勵具備條件的托幼機構(gòu)教職工開園前自愿接受核酸檢測。

2.2 重點場所防控

2.2.1 加強物體表面清潔消毒

保持各類生活、學(xué)習(xí)、工作場所(如活動室、睡眠室、盥洗室、教師辦公室、音樂室、洗手間等)等場所環(huán)境衛(wèi)生整潔，每日定時消毒并記錄。對門把手、水龍頭、樓梯扶手、床圍欄等高頻接觸表面，可用有效(250~500)mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。

2.2.2 加強空氣流通

各類生活、學(xué)習(xí)、工作場所(如活動室、睡眠室、盥洗室、教師辦公室、音樂室、洗手間等)等場所加強通風(fēng)換氣。每日通風(fēng)不少于3次，每次不少于30 min，也可采用機械排風(fēng)。如使用空調(diào)，應(yīng)當(dāng)保證空調(diào)系統(tǒng)供風(fēng)安全，保證充足的新風(fēng)輸入，全空氣系統(tǒng)應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)。

2.2.3 加強衛(wèi)生消毒

應(yīng)對各類生活、學(xué)習(xí)、工作場所(如活動室、睡眠室、盥洗室、教師辦公室、音樂室、洗手間等)地面和公共區(qū)域設(shè)施等場所的清潔進(jìn)行定期消毒并記錄，可使用有效氯500 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

2.2.4 加強飲食衛(wèi)生

做好餐車、餐(飲)具的清潔消毒，餐(飲)具應(yīng)當(dāng)貼名，一人一具一消毒。餐(飲)具去殘渣、清洗后，煮沸或流通蒸汽消毒15 min；或采用熱力消毒柜等消毒方式；或采用有效氯250 mg/L的含氯消毒劑浸泡30 min，消毒后應(yīng)當(dāng)將殘留消毒劑沖洗干凈。食堂工作人員的工作服應(yīng)當(dāng)定期洗滌、消毒，可煮沸消毒30 min，或先用有效氯500 mg/L的含氯消毒液浸泡30 min，然后常規(guī)清洗。

2.2.5 加強飲水和手衛(wèi)生

飲水設(shè)施應(yīng)每天進(jìn)行必要的清潔工作，每天對出水龍頭至少消毒1次。要確保操場、廁所、食堂、宿舍等場所或附近洗手設(shè)施運行正常。

2.2.6 加強嬰幼兒個人用品消毒

包括玩具、毛巾等，用有效氯250 mg/L的含氯消毒液浸泡30 min，再用清水沖洗干凈，放在通風(fēng)處晾干。

2.2.7 加強托幼機構(gòu)內(nèi)垃圾分類管理

垃圾日產(chǎn)日清。日常使用廢棄口罩按生活垃圾處理。做好垃圾盛裝容器的清潔和消毒工作，可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑定期對其進(jìn)行消毒處理。

3 出現(xiàn)疑似感染癥狀應(yīng)急處置

教職工或嬰幼兒每日入園前如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸急促、精神弱、嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時向托幼機構(gòu)報告，并按有關(guān)規(guī)定采取居家觀察或就醫(yī)排查等措施。

在園期間，教職工或嬰幼兒如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸急促、精神弱、嘔吐、腹瀉等可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)立即上報本單位疫情防控第一責(zé)任人，第一時間采取隔離，嚴(yán)格按照“點對點”協(xié)作機制有關(guān)規(guī)定及時去定點醫(yī)院就醫(yī)。盡量避免乘坐公交、地鐵等公共交通工具前往醫(yī)院，應(yīng)全程佩戴口罩，做好個人防護(hù)。

教職工或嬰幼兒中如出現(xiàn)新冠肺炎疑似病例或確診病例，托幼機構(gòu)應(yīng)立即啟動應(yīng)急處置機制，在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下采取相應(yīng)疫情防控處置措施，并配合相關(guān)部門做好密切接觸者的排查管理。對共同生活、學(xué)習(xí)的一般接觸者要及時進(jìn)行風(fēng)險告知，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀時要及時就醫(yī)。

托幼機構(gòu)要安排專人負(fù)責(zé)與接受隔離的教職工或嬰幼兒家長進(jìn)行聯(lián)系溝通，掌握其健康狀況。教職工和嬰幼兒病愈后，托幼機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生健康部門要求查驗應(yīng)提交的返園健康證明材料。

本標(biāo)準(zhǔn)起草人：中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所施小明、王林、姚孝元；中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所環(huán)境健康防護(hù)室潘力軍、王姣；中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所消毒與感染控制中心張流波、沈瑾、段弘揚、張劍、梁辰、李炎、李濤、王佳奇、孫惠惠；中國疾病預(yù)防控制中心傳染病處馮錄召；中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所劉起勇、吳海霞；中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所環(huán)境化學(xué)室應(yīng)波；中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志編輯部趙康峰；中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所室內(nèi)環(huán)境與健康監(jiān)測室王先良、劉航、李莉；中國疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生管理處劉東山；北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生所郭欣、符筠、孫冰潔、趙瑩瑩、劉崢、秦冉、趙海、滕立新、白承續(xù)、夏志偉、楊涵；平谷區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所張海軍。

[潘力軍，郭欣.托幼機構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)要求.中國學(xué)校衛(wèi)生，2020,41(5):651-653.]