2018聚焦健康人居·室內(nèi)環(huán)境與健康高峰論壇—鐘南山演講摘要

      謝謝顧會長。今天我是很高興，因為我是二十多年前到過蛇口，現(xiàn)在來這完全不認識，剛才顧會長在路上都給我說了，灣廈作為一個街道的一個公司，有這么一個愿望，想要在宜居環(huán)境里面做出一個示范，那么據(jù)我所知的話在全國有很多建筑的模式并不多，所以我非常高興我們的灣廈能夠做出這么一個示范。

       今天是這樣，因為還有幾位侯院士，特別是戴教授，我只是從健康的這個角度談一談室內(nèi)污染的問題。這個是一個資料，這個資料講到了三年前，這是在世界衛(wèi)生組織的一個統(tǒng)計，把很多的額外的因素干擾因素去除以后，情況非常復雜。我們知道大氣剛才談的比較多的是PM2.5，PM2.5是一個顆粒，顆粒里面有很多東西。那么這個顏色就是不同的國家，不同的人口有不同的死亡率，這個是在美國，這個是在歐洲和非洲，在有些情況有些加重，那么最大的問題是在中東和亞洲印度，越紅的地方說明污染越厲害，污染越厲害造成了死亡率加重，也就是說死亡率隨著增高?？v坐標是死亡率，橫坐標是污染的濃度，污染的情況。大家可以看到紅色的最這邊，中國還有印度這些，那么這些的話，現(xiàn)在正在進行很大的改變，但是這個現(xiàn)狀還是一直存在的，所以我想問題在哪？就是剛才我們的主持人講過了，現(xiàn)在對于大家來說，比較注意的是空氣水食物噪音等等?？偟膩碚f到現(xiàn)在為止，我總覺得室內(nèi)的污染還沒有得到足夠的治療，一個人在室內(nèi)的時間大概是80%，所以室內(nèi)污染的情況直接影響到我們的身體。那么從我們小到大都會面臨這些問題。

       這個當然是幼兒園，完全是在室內(nèi)，這里頭我們應該怎么注意他們的健康，現(xiàn)在也有很多爭論，現(xiàn)在幼兒園必須要消毒，這個消毒是好還是不好？消毒殺菌會產(chǎn)生紫外線，紫外線超標對孩子是有危害的，所有的孩子無紫外線教育，這個紫外線是在什么樣的情況使用？它是什么樣的紫外線，它是有日照的情況下有的。那么這樣的話，假如說這個臭氧大量的留下的話是對孩子的損害，你說是消毒，這方面就需要我們好好做做工作，來看看它對好的作用還是不好的作用，一直到小學中學大學，整個都是對室內(nèi)的影響。

       這個資料也是說顏色越深的表示室內(nèi)的污染越重，對人的死亡率高。大家看顏色最厲害的就是非洲那邊，還有印度，就是說也是紅的，紅到了藏紅色就是最大的。然而對于中國來講主要是室內(nèi)環(huán)境，特別是使用生物燃料，這個造成的影響比較大。今天的時間比較緊張，特別是我們下面有兩位專家要談，我就簡單的談一談這些問題。

       這個事給我一個很大的教訓，室內(nèi)的環(huán)境會引起什么，大家記得去年這個是衛(wèi)紀委，湖南衛(wèi)紀委發(fā)布的一個通報，大家想想一平方米是兩個學生，它是很注意溫度各方面的，它有四個空調(diào)學校就比較好，但是最大的問題是什么？不通風，室內(nèi)空氣的溫度很好的話，但是不通風是最重要的。我們知道室內(nèi)很多的污染源，人類的活動、抽煙，還有一些建材材料，還有室外的影響等等，還有其他的，那么這些都是一些污染源會引起污染。那么這里頭它做了這么一個分析，什么占了多少比例，什么原因呢？大家看看通風不足占了一半，也就是說室內(nèi)的通風是非常重要的問題，這個是一個很關鍵的。

       我想來源是什么呢？室內(nèi)這是肯定的，我們?yōu)槭裁唇衲暌辉路荻路菔侨珖罡叩牧鞲?，而流感的話常常在室?nèi)在學校在公眾場合，這些都是室內(nèi)的，那是從哪來的，還有吸煙還有等等，當然室內(nèi)的裝修，室內(nèi)的一些油煙電器等等渠道，這是一個它的來源。那么這里頭有一個很大的污染源究竟是什么？這個等一會我會講一講。

       總的來說就是像一些化學物，一氧化碳，氮氧化物，還有我始終感覺到剛才我們主持人也講了二手煙是很大的問題，還有揮發(fā)性有機物，現(xiàn)在室內(nèi)的污染對皮膚和身體都是影響，然而最大的問題還是呼吸，我們在座的每個人都是這樣，一天要呼吸兩萬多次，所以每個人每天都要跟外界交換一萬多升氣體，所以空氣污染比較厲害，特別是室內(nèi)的空氣不合格的話，那對健康的影響是比較大的，這個大家都比較熟悉，簡單過一下。

       剛才也講了PM2.5，小的顆粒就是2.5的微立方，這么小的顆粒就可以直接的進到人體。很小的顆粒，加上臭氧，（臭氧是非常重要的一個有害的物體，臭氧的低濃度上去高濃度對身體有害）現(xiàn)在這個研究越來越多，這個是講到了一些PM2.5的一些有機的?；w，進到肺泡以后，通過肺泡進到毛細血管，會引起血液的濃縮，所以經(jīng)常在非常污染的血液是濃縮的，濃縮以后會出現(xiàn)血栓。它對肺的作用容易產(chǎn)生哮喘等等呼吸問題。

       在2013年我在全國人大提出，必須正視中國的空氣污染，實際上這個問題確實越來越多的資料證明，它就做了一個跟美國的合作，淮河以北，淮河以南，當時80年以前有一個政策，當時差不多十年實行東季供煤，煤產(chǎn)生的污染沒有散，這個就是經(jīng)過了1980年以后這個政策沒有了，但是當時造成的影響是存在。

       我們可以看看這個左邊是淮河以南，右邊是淮河以北，大家看看TSP值是懸浮顆粒，可以看看有248微克每立方米，平均壽命的結果就發(fā)現(xiàn)這個淮河以南的，這個比淮河以北的就多活5.5年，平均壽命，所以它這個結論，我認為是經(jīng)過這么長時間以后，它平均的懸浮，要增加一百多微克每立方米，這就是一個最早的一個研究，研究說明確實那個時候用煤造成室內(nèi)的污染會影響壽命。

       我們看看下面，這是一個資料是2015年8月，在我們國家在室內(nèi)對疾病的影響，小于5歲的孩子下呼吸道感染，12%十分之一以上的出現(xiàn)腦卒中，14%有出現(xiàn)風險性腦卒中，10%的是缺血性心臟病。12.7的肺癌是室內(nèi)污染，去除了很多很多圍繞因素得出的數(shù)據(jù)，同時在權威的雜志發(fā)表，還是有一定的可信性。

       我簡單舉個例子，這個比如說像這個是世界衛(wèi)生組織，還有包括今年的資料，2015、2016，它的計算看起來在室內(nèi)的污染并沒有得到很好的遏制，在全世界的范圍內(nèi)，大家看看15、16室內(nèi)污染造成的死亡。那么這個室內(nèi)污染上面數(shù)下面第三位，這個第三位造成了呼吸系統(tǒng)的疾病，縱坐標是死亡率，橫坐標是污染的程度，一個是（未用話筒，聽不見）。

       十幾年前有多個資料證實的，孩子50%的肺炎的死亡都是因為室內(nèi)污染造成。這個室內(nèi)污染不能呼吸，它的污染程度是很高，每增加一百，每微克每立方米，0到1歲以下的孩子發(fā)生急性呼吸道感染增加7%，這是孟加拉國一個統(tǒng)計。還有一個就是對呼吸系統(tǒng)影響很大甲醛。室內(nèi)的甲醛濃度只要增加12.4微克的每立方，孩子嬰幼兒下呼吸道感染增加到40%都是非常高的數(shù)字。呼吸系統(tǒng)實際上也影響到耳朵，為什么有的孩子常常嬰幼兒出現(xiàn)中耳炎，這個一邊的耳朵有聽不見，或者聽力很差的，都與甲醛污染有關。

       有個孕婦懷了孩子，出生前沒有裝修，出生后裝修了，結果發(fā)現(xiàn)孩子中耳炎危險性增加了62%，那么這一個重新裝修都是出生后裝修的，所以這個問題也是值得我們非常重要的。這個資料大家看看，這個縱坐標表示患病率，橫坐標代表不同的年數(shù)，不同的年數(shù)你看看，很多地方我們沒有一個全國統(tǒng)一的計算，但是大家可以看到很多，就是所有的不同地方的資料無一例外都是出現(xiàn)，哮喘明顯的增加，我們最近又做了一個測試，為什么哮喘病在不斷增加？是什么類型的病人增加？這另外大家知道中國的孩子最主要的過敏是什么？被褥舊書等等空調(diào)等等？

       我講了這個問題除了我們家里的裝修，大家要注意空調(diào)，最近我在多年的臨床研究觀發(fā)現(xiàn)察，天氣一變暖開空調(diào)以后，孩子就喘，空調(diào)的內(nèi)網(wǎng)格還有很多的螨。這個是深圳的劉志剛教授做的一個研究，這個是在國際上第一次發(fā)表，因為所以大家看看有含有大量的螨的滋生，這個是我們檢查全國的，最左邊是深圳，還好，大家看廣州這個很高，下面是南昌重慶北京，西安這些都很小，說明南方這個空調(diào)沒有很注意清潔的處理，所以我們對這個空調(diào)造成的過敏是要非常值得注意的，這是呼吸系統(tǒng)常遇到的問題。

       還有一個提醒大家要注意的，家里面要是裝修，常常就會有霉菌，所以不要以為裝修的越高級就對這個家庭越好，從健康的角度必須要注意。

       簡單的提幾個例子，心血管系統(tǒng)，這個是國際的一個調(diào)查，就是腦卒中的一個研究，中國、印度、俄羅斯、加納、南非、墨西哥，下面是PM2.5，縱坐標表示腦卒中發(fā)生的情況，而這個濃度在中國來說不算很高。還有一個大家看看右邊的這個，左邊就不講了，PM2.5確實有心臟病腦卒中的問題，這個紅色的是腦卒中，大家看看增加的這一塊是在什么地方，是0到75，是正好在中國這個范圍上增加，反而后來到后來增加到一定程度，變的明顯，它再增加的話又高了，所以這個我們也要看它的規(guī)律，這個就是在一個室內(nèi)的空氣污染和血壓的情況，大家看看這個是很厲害的，那個室內(nèi)污染很高的，四百五百，但是你可以看到，這個黑的是小年輕的，這個藍的是50歲以上，你看誰的這個室內(nèi)的通讀增高了，它的收縮壓跟舒張壓都增加了，所以對血壓也是有影響的，更重要的大家特別要注意室內(nèi)孩子對嬰幼兒。

       這是一個發(fā)表的文章，這個文章大家很受振動，這個是一位媽媽在室內(nèi)的污染的情況下，她呼吸了含有污染的空氣以后，空氣里面的顆粒進到血，除了進到血以外還進到臍帶，這里頭大家看看這個是什么？你可以想象這個媽媽受污染對孩子的影響。因為這里有一個資料表示，污染源是兩千多個，室內(nèi)環(huán)境不夠重視的話，孩子出生了以后過敏性疾病會多，比如孩子鼻炎咽炎或者是哮喘麻疹。我就講產(chǎn)后包括家具的裝修，霉菌的積累這些問題，都是與孩子出現(xiàn)哮喘是有很大關系的。有資料表示，發(fā)現(xiàn)孩子的早期在跟媽媽三個月，早期預產(chǎn)期前三個月，高濃度的氮氧化物，他早產(chǎn)的機會就會增加。

       現(xiàn)在好像覺得司空見慣，但是這個問題確實越來越重要，大家看看這個資料，美國在洛杉磯十多年前，它這是吸二手煙的媽媽和沒有二手煙的媽媽，她孩子出來以后，她的低體重和早產(chǎn)率大家可以看看，增加了很多這說明媽媽為什么要吸二手煙，就是她爸爸，所以我是最反對在有孩子的家庭不要抽煙，對在室內(nèi)抽煙是非常有害。

       下面我簡單講一下腫瘤，這個是剛剛出來的一個資料?，F(xiàn)在腫瘤是第一殺手，男的女的第一位都是這個，肺癌相對少，死亡率高，但是肺癌關系跟室內(nèi)的環(huán)境密切相關。據(jù)悉，丈夫每天抽煙的數(shù)字和每天積累的抽煙的數(shù)量跟妻子得肺癌的關系，這個得出來是非常明確的一個現(xiàn)象關系，也就是說丈夫抽煙的時間越長，妻子得肺癌的機會越大，現(xiàn)在我當醫(yī)生已經(jīng)當了60幾年，最近這幾年我發(fā)現(xiàn)女性的病人越來越多。我希望我們在灣廈也有一些慢慢的形成一個習慣，就是少抽煙不抽煙，很多研究表明，證明這個肺癌出現(xiàn)跟這個臭氧和這個煙關系很明顯。還有一個很重要的就是加拿大一個結果，加拿大這個國家室內(nèi)搞的比較好，但是發(fā)現(xiàn)肺癌患病率還是很高的，他們發(fā)現(xiàn)了一個最后的結果發(fā)現(xiàn)16%，六分之一得肺癌的人是用大理石裝修。

       再談談白血病，這個資料現(xiàn)在是一直是有這樣的說法，認為什么呢？就是不管是北京兒童院，跟室內(nèi)裝修關系比較密切，剛才戴教授跟我講，但是我的看法美國它預告的這個裝修以及裝修的質(zhì)量會不會跟我們不一樣，但是這個是大量的事實積累的，我們對這個問題還是應該值得重視，就是室內(nèi)的裝修跟白血病的關系，因為這些，當然了還是很多人強調(diào)抽煙，還有就是苯，反而跟這個甲醛關系不大，甲醛做了多重性的分析，大量的分析沒有關系，但是苯是很肯定的，這個是中國做的，就是把這個材料或者是兒童只要是用合成材料的話，它產(chǎn)生白血病的可能性會大大增加。這個就是苯的含量，最后的結果，最后完了還是發(fā)現(xiàn)苯跟白血病有關系，所以這個也是苯跟兒童敗血病也是有關的，當然了還有一些殺蟲劑香煙煙霧也是非常值得注意的，所以從國外對香煙對孩子的影響是非常非常重要的，那么當然現(xiàn)在也有人看乳腺癌過去跟內(nèi)分泌有關，現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)室內(nèi)的污染也會導致乳腺癌發(fā)生，發(fā)展中國家，因為它的室內(nèi)的生活木材生火，發(fā)現(xiàn)污染越嚴重，乳腺癌的發(fā)病會增加，乳腺癌的污染，主要是什么東西呢？認為可能是多元的方向，多元的方向是從哪來呢？吸煙二手煙飲食機動車等等這些，都會有可能增加乳腺癌。大家看看這個，假如說我們看看這個，你看有很多東西，這個家具產(chǎn)生的這些一些甲醛苯這些進到血液里頭，那就有可能產(chǎn)生白血病，特別是在兒童，還有就是汽車的尾氣這些，這些重金屬進到身體里頭，一些慢性阻塞性的疾病，肺癌，還有空調(diào)，還有貨品信息，還有空氣不足，空氣不足我覺得對傳播病疾病非常有影響。

       我們在灣廈要搞一個WELL HOUSE，我非常高興，很關鍵的通風，你必須要通風，這個我是非常期待，需要做出一個樣本，盡管它耗價很高，假如說對我們一輩子健康非常重要的話，那絕對是很好的。這是一個凈化器，大家看看，我不知道是什么凈化器，大家看看室外的空氣是紅的，室內(nèi)的空氣是藍的，差不多，但是你要搞凈化搞的好的話，黃的含量減少了，大家看看PM2.5減少了，還有一些什么呢？這些是什么？這個我不詳細講了，這是（英文），還有什么這些，這幾個指標都是炎癥的指標等等，還有一些影響到血管的，肺功能稍微改善，另外它最后這里頭就是舒張壓收縮壓都有點下降，而且呼出系統(tǒng)一氧化碳減少，說明氣道由于感染產(chǎn)生一些炎癥，對身體很好，所以當然這個現(xiàn)在很多研究，有一些比較好的食物維生素，已經(jīng)干了五十年，生產(chǎn)更多了，我就覺得現(xiàn)在這個每天晚上要照紫外線，我不知道這個是好還是壞，要是產(chǎn)生臭氧的話對孩子有沒有害處，這種問題我們搞環(huán)境衛(wèi)生調(diào)研的責任，你這個紫外線照明。好好的做一個監(jiān)測。另外我們現(xiàn)在正在實驗做一些藥，這是剛剛發(fā)布的室內(nèi)藥幫助改善，我們現(xiàn)在正在做，但是我覺得最關鍵的是要如何來保證室內(nèi)的這個空氣凈化，所以我也感謝我的同伴給我的一些支持工作，最后謝謝你們。