厘清PM2.5的一些基本概念★吳吉祥編寫

世界衛(wèi)生組織聲明：《世界衛(wèi)生組織關(guān)于顆粒物、臭氧、二氧化氮和二氧化硫的空氣質(zhì)量準(zhǔn)則 》（2005 年全球更新版）建議PM2.5的日平均值不高于25微克/立方米，年平均值不高于10微克/立方米。這個建議并非安全值。實際上，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)指明沒有證據(jù)顯示存在一個安全閾值，即低于該濃度的暴露不會出現(xiàn)預(yù)期的健康危害效應(yīng)。

我們需要了解一下2005年世界衛(wèi)生組織發(fā)表《關(guān)于顆粒物、臭氧、二氧化氮和二氧化硫的空氣質(zhì)量準(zhǔn)則 》的背景。

2006年10月5日，日內(nèi)瓦 -- 世界衛(wèi)生組織今天要求全世界各國政府改進(jìn)其城市的空氣質(zhì)量以便保護(hù)人民的健康。世衛(wèi)組織在公布其大幅度降低污染物水平標(biāo)準(zhǔn)的新空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時作出這項要求。世衛(wèi)組織相信，減少一種特定類型污染物（稱為可吸入顆粒）的含量能夠?qū)⑹芪廴境鞘忻磕甑乃劳鰷p少15%。標(biāo)準(zhǔn)還大幅度降低了對臭氧和二氧化硫的推薦極限值。

《空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》首次涉及全球所有區(qū)域并提供了統(tǒng)一的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)較目前世界上很多地區(qū)使用的國家標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格得多 — 對一些城市來說意味著將目前的污染水平減少三倍以上。

據(jù)估計，空氣污染每年大約造成全球200萬人早逝。這一負(fù)擔(dān)的一半以上由發(fā)展中國家的人民所承擔(dān)。在很多城市中，可吸入顆粒（主要來源是焚燒廢棄物和其它類型的燃料）的年平均值超過每立方米70微克。新標(biāo)準(zhǔn)提出，為了防止對健康造成損害，這些數(shù)值應(yīng)低于每立方米20微克。

世衛(wèi)組織公共衛(wèi)生和環(huán)境司司長Maria Neira說：“通過新標(biāo)準(zhǔn)所確定的將可吸入顆粒污染物從每立方米70微克減少至20微克，估計可將死亡減少大約15%。通過減少空氣污染程度，能夠幫助各國減少因呼吸道感染、心臟病和肺癌造成的疾病負(fù)擔(dān)，否則全球?qū)⒚媾R這一負(fù)擔(dān)。此外，減少空氣污染直接影響的行動也將減少導(dǎo)致氣候變化的氣體的釋放，提供其它健康益處?！?/span>

世界上很多國家沒有制定有關(guān)空氣污染的法規(guī)，以致實際上不可能對這一健康的重要風(fēng)險因素進(jìn)行控制?，F(xiàn)有的國家標(biāo)準(zhǔn)差異很大，不能確保充分保護(hù)人類健康。盡管世衛(wèi)組織同意各國政府必須根據(jù)其自身的特定情況制定國家標(biāo)準(zhǔn)，但是這些標(biāo)準(zhǔn)確定的污染程度對健康的危害最小。從而，世衛(wèi)組織的新標(biāo)準(zhǔn)為各國制定其本身的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和政策提供了一個基礎(chǔ)，以可靠的科學(xué)證據(jù)維護(hù)健康。

以可吸入顆粒或二氧化硫、臭氧或二氧化氮為形式的空氣污染對健康具有嚴(yán)重影響。例如，在歐盟，據(jù)估計僅是最微小的顆粒（PM2.5）就使每個歐洲人喪失8.6個月的統(tǒng)計預(yù)期壽命。盡管可吸入顆粒被認(rèn)為是對人類健康最主要的空氣污染危險因素，但是新標(biāo)準(zhǔn)也提出了臭氧的每日最低極限，從每立方米的120微克降到100微克。實現(xiàn)這類標(biāo)準(zhǔn)對很多城市將是一項挑戰(zhàn)，特別是在發(fā)展中國家，以及有著大量日照天數(shù)的國家，在日照時，臭氧的濃度達(dá)到最高水平，導(dǎo)致呼吸道問題和哮喘發(fā)作。

對二氧化硫而言，標(biāo)準(zhǔn)從每立方米的125微克降至20微克：經(jīng)驗證實，采取相當(dāng)簡單的行動即能迅速降低二氧化硫的含量并直接減少兒童的死亡和患病。對于二氧化氮的指標(biāo)維持不變；然而，實現(xiàn)這些對預(yù)防因接觸污染而導(dǎo)致諸如支氣管炎等健康結(jié)果至關(guān)重要的極限，對于交通量大的很多地區(qū)來說是一項巨大挑戰(zhàn)。

這是第一次為可吸入顆粒（PM）確定了一項指導(dǎo)值。目的是實現(xiàn)盡可能低的濃度。由于沒有發(fā)現(xiàn)更低的對健康不造成危害可吸入顆粒的閾值，建議的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是一個在地方局限性、能力和公共衛(wèi)生重點的環(huán)境中盡量減少健康影響的可接受和可實現(xiàn)的目標(biāo)。

定義

可吸入顆粒比任何其它污染物都影響更多的人。它包括懸浮在空氣中的

有機(jī)和無機(jī)物質(zhì)的固體和液體復(fù)雜混合物。這些顆粒根據(jù)它們的氣動直徑加以界定，例如PM10（氣動直徑小于10?m的顆粒）或PM2.5（氣動直徑小于2.5?m）。后者更具危險性，因為當(dāng)吸入之后，它們可能抵達(dá)細(xì)支氣管壁，并干擾肺內(nèi)部的氣體交換。 

主要來源

可吸入顆粒的主要成份是硫酸鹽、硝酸鹽、氨、氯化鈉、碳、礦物粉塵和

水。這些顆?？筛鶕?jù)它們的組成方式分為一級和二級。一級顆粒可通過人為和自然過程，包括汽車發(fā)動機(jī)或家庭中燃料的燃燒；工業(yè)活動；道路交通對路面的侵蝕和剎車及輪胎的摩擦；以及在窯洞和礦井中的工作等途徑釋放至大氣中。二級顆粒也主要從大氣中釋放，但是它們通常通過氣體污染物之間的化學(xué)反應(yīng)在空氣中形成。室外產(chǎn)生的顆粒（工業(yè)和交通）很容易滲入室內(nèi)，從而增加了室內(nèi)可吸入顆粒釋放的負(fù)擔(dān)。

健康影響

無論是發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家目前大多數(shù)城市和農(nóng)村人口均遭受到不同程度的暴露所產(chǎn)生的可吸入顆粒對健康的影響。對顆粒的長期暴露可引發(fā)心血管病和呼吸疾病以及肺癌的危險。在發(fā)展中國家，暴露于室內(nèi)明火或傳統(tǒng)爐灶固體燃料燃燒釋放的污染物可增加急性下呼吸道感染的風(fēng)險并與幼兒的死亡率相關(guān)；來自使用固體燃料的室內(nèi)污染也是成人中罹患慢性阻塞性肺部疾病和肺癌的一個主要危險因素。高污染城市中的死亡率超過觀察到的相對清潔城市的15-20%。即便在歐洲，由于暴露于人類活動產(chǎn)生的PM2.5，人均期望壽命減少8.6個月。

公共衛(wèi)生影響

公共衛(wèi)生承認(rèn)空氣污染是健康的一個重要決定因素，特別是在發(fā)展中國家。在對空氣污染和相關(guān)的健康風(fēng)險的暴露方面存在著很大差別：空氣污染與社會和物理環(huán)境的很多其它方面在社會不太富裕的群體中造成極大的疾病負(fù)擔(dān)。對空氣污染的暴露在很大程度上超出了個人的控制范圍，它需要國家、區(qū)域甚至是國際一級的公共當(dāng)局采取行動。衛(wèi)生部門在領(lǐng)導(dǎo)多部門措施預(yù)防對空氣污染的暴露方面能夠發(fā)揮核心作用。它能夠吸引和支持其它相關(guān)部門（交通、住房、能源生產(chǎn)和工業(yè)）制定和實施長期政策，以減少空氣污染對健康的危害。

未來方向

減少空氣污染對健康的影響需要審視國家有關(guān)空氣質(zhì)量管理的政策和規(guī)劃，以確保它們根據(jù)世界衛(wèi)生組織的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)將健康問題作為一項重點。在很多情況下，也應(yīng)修訂諸如空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或限值的管理文書。必須改進(jìn)對PM10和（或）PM2.5的監(jiān)測，以評估人口的暴露情況并幫助地方當(dāng)局制定改進(jìn)空氣質(zhì)量的計劃。應(yīng)采用相關(guān)的管理文書，諸如國家釋放限值、特別釋放源的特別限值（例如企業(yè)、車輛和熱力站）等管理文書以及限制使用污染技術(shù)的規(guī)定來解決污染物向大氣釋放的問題。世衛(wèi)組織將幫助會員國共享有關(guān)成功的做法、暴露評估的方法以及監(jiān)測污染的衛(wèi)生影響方面的信息。

需要厘清的問題是：

世界衛(wèi)生組織是第一次為可吸入顆粒（PM）確定了一項指導(dǎo)值。目的是實現(xiàn)盡可能低的濃度。由于沒有發(fā)現(xiàn)更低的對健康不造成危害可吸入顆粒的閾值，建議的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是一個在地方局限性、能力和公共衛(wèi)生重點的環(huán)境中盡量減少健康影響的可接受和可實現(xiàn)的目標(biāo)。

“指導(dǎo)值”，這是世界衛(wèi)生組織提出的概念，怎么定義？不是標(biāo)準(zhǔn)、不是閾值、不是限值，那是什么？

那么健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？安全的閾值是什么？

是不是我們可以這樣理解，世界衛(wèi)生組織確定了一項指導(dǎo)值，目的是實現(xiàn)盡可能低的濃度。由于沒有發(fā)現(xiàn)更低的對健康不造成危害可吸入顆粒的閾值，因此，我們可以設(shè)定這個“指導(dǎo)值”為我們企業(yè)或團(tuán)體的標(biāo)準(zhǔn)。這是一個我們認(rèn)為的安全閾值，不是世界衛(wèi)生組織說的而已。這個安全標(biāo)準(zhǔn)是有根據(jù)的。

世界衛(wèi)生組織也用了限額的定義。我們引用世界衛(wèi)生組織的觀點，需要注意用詞。

還有一則來自世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)的有關(guān)空氣污染物致癌的論說，其基本的理論需要我們大家厘清。該組織于2013年10月17日對外宣布，確定室外空氣污染為新的致癌物，致癌級別與吸煙、吃發(fā)霉的食物、遭受紫外線輻射、呼吸甲醛等歸為一類。

 國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的報告宣告了一個一錘定音的結(jié)果?！笆彝饪諝馕廴咀鳛槿祟愔掳┪锏慕Y(jié)論，是由24位世界頂尖學(xué)者組成的工作團(tuán)隊，回顧檢視了超過1000篇科學(xué)論文，然后在這個基礎(chǔ)上作出?！毖芯康闹鞒终咧?、美國內(nèi)布拉斯加州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心教授達(dá)納·盧米斯告訴中國青年報記者。

2013年10月24日，頂級醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》專門就此問題發(fā)表了一篇詳細(xì)的報告。其中顯示，這超過1000篇論文的主要研究對象，是居住于歐美的人群，那里每立方米空氣中PM2.5的含量，大約在20～30微克左右。

 “一個人每天都要進(jìn)行幾千次呼吸，吸入約1萬升空氣。因此，人的肺部會吸入劑量可觀的空氣污染物，即使那些成分含量甚微?！痹趪H癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的名為《空氣污染與癌癥》的專題報告中，項目組成員喬納森·薩米特寫道。

這一次，被加入一級致癌物名單的除了大氣污染，包括顆粒物。用中國環(huán)境科學(xué)研究院張金良教授的話說，這些困擾科學(xué)家們已久的小小顆粒物，終于被“戴上了一頂帽子”。

這頂名為“一類致癌物”的“帽子”，意味著被污染的室外空氣是一種對人類有明確致癌性的混合物。

世界各地多有差異的資料卻指向了一個共同的結(jié)果。盧米斯顯然對結(jié)論信心十足：“基于這些廣泛的科學(xué)信息，我們工作小組斷定，有充足的證據(jù)顯示污染的空氣是一種致癌物，不論對人類或是對動物都是如此。此外，也有強(qiáng)有力的證據(jù)表明，暴露在污染的空氣中，會引發(fā)細(xì)胞損害以及其他能導(dǎo)致癌癥的變化?！?/span>

他還指出，室外空氣污染程度加重后，風(fēng)險增加的不僅僅是肺癌，甚至膀胱癌也可能增多，這一結(jié)果適用于全球所有地區(qū)。

以往科學(xué)家們只簡單地認(rèn)定空氣中某一項污染源為致癌物，這一次他們把整個“室外污染空氣”都給塞到帽子里

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)交出的這份報告，特別提及了PM2.5顆粒。這種來源廣泛、成分復(fù)雜的細(xì)顆粒物，如今已經(jīng)被越來越多國家當(dāng)做一項指標(biāo)性的污染物。

而在學(xué)者們從忽視到重視的這一過程中它在全球范圍內(nèi)的平均濃度也從每立方米小于10微克發(fā)展到了每立方米約100微克。

比起粒徑在10微米以下的可吸入顆粒物（PM10），這種細(xì)顆粒物在大氣中停留時間長，輸送距離遠(yuǎn)、攜帶大量有毒、有害物質(zhì)并可以進(jìn)入支氣管和肺泡，而且“請神容易送神難”。

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的報告向國際社會發(fā)出一個強(qiáng)烈信號：采取行動，別再拖延了

 “國內(nèi)的研究比較零散，我們沒有條件像歐美那樣做大型的、很多年的追蹤調(diào)查，而這種隊列研究的結(jié)果往往很可信?！碧崞饑H癌癥研究機(jī)構(gòu)這次的結(jié)論，張金良注意到他們的主要材料來自歐美科研機(jī)構(gòu)，“所以你看到報告中提及的主要論據(jù)，都是基于歐美的環(huán)境做出的研究，是在PM2.5數(shù)值在20～30之間的情況。”

研究人員們發(fā)現(xiàn)，哪怕PM2.5是維持在非常低的水平，每立方米空氣中每增加5微克細(xì)小顆粒，患肺癌的風(fēng)險就增加了18%。而空氣中的氮氧化物含量、或是附近交通情況，與癌癥都沒有出現(xiàn)明顯聯(lián)系。

此前，歐盟曾通過《環(huán)境空氣質(zhì)量指令》，希望各成員國能在2015年時將城區(qū)PM2.5的年平均指數(shù)控制在20以內(nèi)，而主持這項研究的丹麥癌癥協(xié)會中心研究員則非常簡潔地對媒體講述他們的新發(fā)現(xiàn)：“PM2.5越少越好，越多越糟”。

“文責(zé)自負(fù)”------吳吉祥