近期我國季節(jié)性流感流行情況與防治知識(shí)問答

一、當(dāng)前流感流行情況如何？后續(xù)流行趨勢將如何發(fā)展？

我國流感監(jiān)測結(jié)果提示，2018年第1周（1月1－7日），全國南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比（ILI％）為6．0％，高于2015－2017年同期水平（3．0％、3．2％、3．3％）；流感病毒檢測陽性率為41．0％，高于2015－2017年同期水平（13．2％，15．8％，20．2％）。北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI％為5．8％，高于2015－2017年同期水平（4．1％，2．9％，3．8％）；流感病毒檢測陽性率為48．5％，高于2015－2017年同期水平（32．2％，17．5％，26．5％）。綜上，我國流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的門急診流感樣病例比例和流感病毒檢測陽性率均高于過去3年同期水平，全國報(bào)告的流感暴發(fā)起數(shù)也顯著高于往年同期；流感確診住院與重癥病例數(shù)也有所上升。

總體上，今年冬季流行季流感活動(dòng)強(qiáng)度高于近幾年。當(dāng)前，我國南北方省份均處于季節(jié)性流感的流行高峰，流感活動(dòng)的總體水平仍維持在較高水平，且仍可能會(huì)繼續(xù)流行一段時(shí)間。大多數(shù)地區(qū)仍處于流感流行高發(fā)季節(jié)，但各地區(qū)流行高峰和流行持續(xù)時(shí)間存在差異，部分地區(qū)已呈現(xiàn)流行水平上升趨勢減緩的跡象。預(yù)計(jì)多數(shù)地區(qū)隨著學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)放寒假，季節(jié)性高峰將出現(xiàn)回落。

二、流感的嚴(yán)重程度如何？今年流感病毒是否存在傳播力、疾病嚴(yán)重性和耐藥性的變異？

流感是常見的季節(jié)性傳染病，絕大多數(shù)為輕癥，重癥和死亡的病例較少，季節(jié)性流感一般的病死率大概為0．01％。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年流感的季節(jié)性流行可導(dǎo)致約29萬至65萬死亡，我國每年同樣也有流感感染導(dǎo)致的死亡病例。今年由于流感感染和發(fā)病人數(shù)較往年多，相應(yīng)導(dǎo)致出現(xiàn)流感相關(guān)住院、重癥和死亡的情況也會(huì)有所增加。

今年我國整體的流感流行水平明顯高于往年，是近幾年來流感流行最為嚴(yán)重的一次。但我國流感病毒監(jiān)測結(jié)果顯示，今年流行的流感病毒未發(fā)現(xiàn)影響流感病毒傳播力、疾病嚴(yán)重性和耐藥性的變異。

三、公眾應(yīng)如何正確、科學(xué)預(yù)防治療流感？哪種疫苗和藥物能有效預(yù)防治療流感？

接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。流感病毒易于變異，世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都基于對下一個(gè)流行季節(jié)流感病毒流行株的預(yù)測結(jié)果提出全球流感疫苗株的推薦意見，全球各國的疫苗企業(yè)根據(jù)WHO的預(yù)測結(jié)果生產(chǎn)當(dāng)年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會(huì)有所差異。在大多數(shù)年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好的保護(hù)力。今年冬季，我國許多地區(qū)流感流行的優(yōu)勢病毒為乙型流感的Yamagata系，但今年采用的流感疫苗未包含這一型別的成分，因此疫苗對這一型別不具有保護(hù)力。但由于目前我國還同時(shí)存在甲型流感（包括H3N2和H1N1）和乙型流感Victoria系的流行，今年采用的流感疫苗包含了這三種型別的流感流行株。為降低特殊人群發(fā)病、重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群接種流感疫苗，6月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護(hù)人員也應(yīng)考慮接種流感疫苗。

年齡＜5歲的兒童（尤其是年齡＜2歲兒童），易于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應(yīng)及時(shí)就診。奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率?？共《舅幬飸?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

四、日常生活中如何預(yù)防流感？學(xué)校、幼兒園作為人群密集區(qū)域，有的學(xué)校已出現(xiàn)學(xué)生集體感染流感的現(xiàn)象，為何兒童更容易感染流感？

預(yù)防流感等呼吸道傳染病首先要從個(gè)人日常防護(hù)開始，平時(shí)注意良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括：勤洗手；在流感流行季節(jié)，老年人與慢性病患者盡量避免去人群聚集場所，避免接觸呼吸道感染患者；出現(xiàn)流感樣癥狀后，要保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。家庭成員出現(xiàn)流感患者時(shí)，要盡量避免相互接觸，尤其是家中有老年人與慢性病患者時(shí)。當(dāng)家長帶有流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)同時(shí)做好患兒及自身的防護(hù)（如戴口罩），避免交叉感染。幼兒園、學(xué)校要落實(shí)晨午檢制度，出現(xiàn)集體感染事件時(shí)，學(xué)校應(yīng)盡早對患兒采取隔離措施，建議患兒居家休息，避免其與班級(jí)內(nèi)未感染孩子接觸，減少疾病傳播。

兒童更容易感染流感等呼吸道傳染病，原因可能有以下幾個(gè)方面：第一，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為集體場所，兒童在集體場所中聚集、接觸密切，一旦有流感病例，很容易就導(dǎo)致疾病的傳播，出現(xiàn)更多病例；第二，兒童自然感染流感病毒或疫苗接種少，體內(nèi)預(yù)存免疫弱，對流感病毒的交叉保護(hù)作用較弱；第三，兒童自身呼吸道較成人可能沒那么發(fā)育健全，且自身免疫系統(tǒng)處于發(fā)育狀態(tài)，容易受到流感等呼吸道病毒的侵襲并出現(xiàn)癥狀；第四，兒童的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也不太良好，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)加大。