野外旅行如何預(yù)防蜱傳疾病

蜱，自古有之，不同地區(qū)有不同的俗稱，如壁虱、草扒子、草別子、狗豆子等，不同地區(qū)種類有很大差別。它叮咬人的習(xí)性和蚊不同，蜱吸血產(chǎn)生的刺激小，不容易讓人覺(jué)察，吸血需要在身體上附著一段時(shí)間，多數(shù)會(huì)超過(guò)36或48個(gè)小時(shí)。一般在有蜱地區(qū)，放牧的牛羊在耳后等部位都會(huì)有蜱的附著，甚至滿滿的一層蜱蟲(chóng)，令人作嘔。但蜱多數(shù)時(shí)候聚集在小路兩旁的草尖及灌木枝葉的頂端等待宿主，包括人。蜱沒(méi)有吸血時(shí)較小，如小米粒大小，吸血后會(huì)脹大到黃豆粒大小。

蜱的危害

蜱叮咬人后可引起過(guò)敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，一般均較輕微。另外就是通過(guò)叮咬吸血傳播病原體（病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)）使人患病。已知蜱可攜帶83種病毒、31種細(xì)菌、32種原蟲(chóng)，其中大多數(shù)是重要的自然疫源性疾病和人獸共患病，如森林腦炎、蜱傳出血熱、Q熱、蜱傳斑疹傷寒、野兔熱、萊姆病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、巴爾通體感染等。

在我國(guó)較為重視、有防控體系的、也是較為嚴(yán)重的是森林腦炎，臨床特征是突然高熱、意識(shí)障礙，頭痛、頸強(qiáng)、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓，后遺癥如癱瘓多見(jiàn)。主要見(jiàn)于我國(guó)東北及西北原始森林地區(qū)，其他地區(qū)少見(jiàn)。在這些地區(qū)的林區(qū)入口設(shè)立醒目標(biāo)識(shí)，林區(qū)作業(yè)人員和其他高危人群可接種疫苗來(lái)預(yù)防。

蜱傳疾病很多是古老的疾病，長(zhǎng)期存在，多數(shù)疾病局限在人跡罕至的地區(qū)，人類活動(dòng)范圍內(nèi)較為少見(jiàn)。近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的疾病包括2006年我國(guó)在安徽發(fā)現(xiàn)首例人粒細(xì)胞無(wú)形體病病例，2010年在河南、山東、遼寧等地發(fā)現(xiàn)新型布尼亞病毒感染致死病例。屢屢發(fā)現(xiàn)的新病種警示我們，蜱傳疾病可能隨著我們退耕還林、改善環(huán)境的努力，在良好的自然環(huán)境中疫源地有擴(kuò)大的趨勢(shì)。通過(guò)這兩次疫情，也提示我們必須重視蜱傳疾病的預(yù)防和控制。

蜱叮咬的預(yù)防和處理

第一是應(yīng)減少或避免人群對(duì)蜱的接觸，在野外作業(yè)、旅游時(shí)盡量避免無(wú)保護(hù)在蜱滋生的環(huán)境中坐臥停留，蜱一般生活在野外樹(shù)林、草地中，一般在草尖及灌木枝葉的頂端等待宿主。

第二是做好個(gè)人防護(hù)，專業(yè)的防護(hù)要做到五緊，將袖口、領(lǐng)口和褲腳等處扎緊，個(gè)人防護(hù)提倡穿長(zhǎng)袖衣服；不要穿涼鞋，扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里，在林中穿行應(yīng)帶帽子，以免蜱叮咬頭部；喜歡野外垂釣者，要扎緊褲管。喜歡野外旅游者，建議著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲衣物，減少進(jìn)入雜草叢林時(shí)間。

第三是要搞好庭院衛(wèi)生，清除雜草，清理禽畜圈舍，預(yù)防蜱螨孳生。對(duì)于庭院和重要草地可使用菊酯類殺蟲(chóng)藥殺滅。飼養(yǎng)寵物要經(jīng)常對(duì)其洗澡，預(yù)防將蜱螨帶入家庭。

第四是戶外活動(dòng)后要檢查衣服上是否有蜱，淺色衣服有利于發(fā)現(xiàn)蜱，還需要檢查身體上是否有蜱附著，蜱叮咬人初期一般并不傳播疾病，這一點(diǎn)有利于蜱傳疾病的預(yù)防，檢查的重點(diǎn)部位為頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。身體的檢查可以1天1次，因?yàn)榧膊《嘣隍缍Ｒ?4小時(shí)后傳播，不必時(shí)刻去檢查。

第五是發(fā)現(xiàn)有蜱附著后需正確處理，蜱在身體上附著很緊密，不易拔出。目前正確的處理方式只有一種，就是用尖頭鑷子，鑷子尖盡量靠近皮膚，然后緊緊夾住蜱頭部或靠近頭部的地方，緩慢用力，避免將蜱拔斷，拔下后可以觀察蜱是否完整，如果身邊有小瓶子，可以將蜱放入后冷凍保存，以備將來(lái)檢驗(yàn)所需。如果沒(méi)有，可以處死后丟棄。蜱叮咬后皮膚可以用肥皂和溫水清洗。一旦出現(xiàn)發(fā)熱伴全身不適、頭痛、乏力、肌肉酸痛、出血等癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)。

最后，為了預(yù)防蜱叮咬，還可以在衣物上噴灑一些殺蟲(chóng)劑，我們建議，只有進(jìn)入特定的自然疫源地，如森林腦炎疫源地才有必要用殺蟲(chóng)劑預(yù)防。一般的野外游玩只要做好前面幾步就完全可以預(yù)防蜱傳疾病了，本來(lái)是要親近自然，有益身心的，用了殺蟲(chóng)劑既污染環(huán)境，又傷害身體，得不償失。當(dāng)然低毒安全的殺蟲(chóng)劑除外，比如九品環(huán)保的神網(wǎng)殺蟲(chóng)劑，具有驅(qū)殺二重效果，水基產(chǎn)品安全環(huán)保。

目前網(wǎng)絡(luò)上，甚至一些專業(yè)人員的指導(dǎo)里面都存在去除蜱的誤區(qū)。第一個(gè)是用酒精或其他刺激性藥品去除蜱，這些藥品均會(huì)刺激蜱吐出更多的唾液，導(dǎo)致感染幾率增加。另外一個(gè)方法目前國(guó)內(nèi)外均采用，就是用點(diǎn)燃的香煙或火柴慢慢靠近蜱，在熱的刺激下，蜱自己蜷縮離體。部分專家不贊同這種做法，認(rèn)為也會(huì)刺激蜱反吐并增加疾病感染幾率。如果是資深的野外旅行者，一把尖頭鑷子應(yīng)和其他戶外裝備一樣成為必需品，女性化妝用品里也可能有類似的鑷子，可以臨時(shí)使用。如果只是偶爾在野外旅行被蜱叮咬。手邊沒(méi)有鑷子或類似的東西，火烤先去除蜱可能也不失為一種應(yīng)急的辦法。

野外旅行后出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生野外旅行史，包括什么時(shí)間去了什么地方，進(jìn)行了那些野外活動(dòng)。

1、1個(gè)月內(nèi)，特別是2周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，特別是持續(xù)3天或以上。

2、叮咬處出現(xiàn)紅斑，紅斑特征為逐漸擴(kuò)大，幾天內(nèi)可以達(dá)到30厘米，有些面積可能小一點(diǎn)，一般中間顏色淺，四周顏色深。專業(yè)上成為游走性紅斑，是萊姆病的特征表現(xiàn)。

3、劇烈頭痛，出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏睡等。

寵物的問(wèn)題

寵物到野外后活動(dòng)不受限制，更容易被蜱叮咬或攜帶蜱。蜱一個(gè)階段只叮咬人一次，如果已經(jīng)吸附在寵物身上，暫時(shí)對(duì)主人是沒(méi)有危害的，而只是沾染在寵物毛皮上尚未吸附吸血的蜱則有可能在寵物和主人親近的過(guò)程中叮咬主人。所以如果寵物在野外草叢或灌木中穿行過(guò)后，再去接觸也應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。