【四季健康靠預(yù)防】預(yù)防軍團(tuán)菌病，注意空調(diào)清潔消毒！

軍團(tuán)病的歷史和概況

  軍團(tuán)病得名源于1976年7月在費(fèi)城參加美國退伍軍人協(xié)會大會的人發(fā)生肺炎爆發(fā)。70年代空調(diào)在美國普及，一種通常在淡水水體中的細(xì)菌進(jìn)入冷卻系統(tǒng)，再感染易感的人，導(dǎo)致以前未報告過的呼吸道感染。又稱退伍軍人病。1977年首次確認(rèn)軍團(tuán)菌是1976年在美國費(fèi)城的一起嚴(yán)重肺炎爆發(fā)的病因。此后世界上的許多國家和地區(qū)都相繼有該病的散發(fā)和爆發(fā)，與管理不良的人工用水系統(tǒng)相關(guān)；尤其是與空氣調(diào)節(jié)和工業(yè)降溫相關(guān)的冷卻塔或蒸發(fā)式冷凝器、公共和私人建筑物中的冷熱水系統(tǒng)、增濕器、溫泉浴、旋流水療（spa）、噴泉景觀及其它盛水設(shè)施。因此也有“城市文明病”之稱。而不是軍人特有的疾病。

目前還不知道造成感染所需的軍團(tuán)菌數(shù)量，但認(rèn)為對易感者只需少量細(xì)菌便可造成感染，是否感染取決于水的細(xì)菌染污程度、細(xì)菌通過空傳播的有效性、個體的因素以及軍團(tuán)菌菌株的毒性。

疾病的發(fā)病率因調(diào)查的具體環(huán)境和所使用的診斷方法不同，社區(qū)獲得的軍團(tuán)病發(fā)病率差異很大。由于許多國家缺少適用的診斷方法或系統(tǒng)監(jiān)測，軍團(tuán)病的真實(shí)情況尚不清楚。2003年，歐洲34國的年平均發(fā)病率為9.8/百萬。

病因

  軍團(tuán)菌屬淡水細(xì)菌，見于全球水環(huán)境。在環(huán)境中自然存在，在溫水和溫暖潮濕的地方可迅速繁殖。常見于湖泊、河流、小溪、溫泉及其它水體中。也可在泥土和盆栽混合土中找到。但人工用水系統(tǒng)有時會有利于軍團(tuán)菌生長。軍團(tuán)菌最?？稍谏鐓^(qū)、旅行或醫(yī)院感染軍團(tuán)病的患者分離到。軍團(tuán)菌在冷熱水系統(tǒng)中繁殖，溫度為20～50℃(最佳溫度為35℃)。沒有直接的人際傳播。

疾病如何傳播

  軍團(tuán)病主要通過吸入污染了軍團(tuán)菌的水霧或氣霧而感染，尤其是在有疾病爆發(fā)的醫(yī)院中。沒有直接的人際傳播。

軍團(tuán)病有何癥狀和危害？

  軍團(tuán)病主要是嗜肺軍團(tuán)菌（簡稱軍團(tuán)菌）引起的細(xì)菌性呼吸道傳染病。軍團(tuán)病是一統(tǒng)稱，指的是由軍團(tuán)菌感染引起的非肺炎型和肺炎型兩種臨床表現(xiàn)。

非肺炎型感染是一種急性、自限性的流感樣疾病，通常持續(xù)2～5天。潛伏期從數(shù)小時至48小時。癥狀主要為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、倦怠和肌痛，無肺炎，不會造成死亡。

肺炎型感染的潛伏期一般為2～10天，最初癥狀為發(fā)熱、厭食、頭痛、倦怠、昏睡、咳嗽或痰中帶血。有些病人還可呈現(xiàn)肌痛、腹瀉和意識錯亂。嚴(yán)重者可很快致肺炎，因伴有呼吸衰竭、休克及多器官衰竭造成死亡。

軍團(tuán)病造成的死亡率取決于：疾病的嚴(yán)重程度、診斷是否有延誤、開始是否得到適宜的抗生素治療、感染軍團(tuán)病的環(huán)境以及個體因素(年齡大、有基礎(chǔ)疾病、免疫抑制的病人通常較為嚴(yán)重)。病死率在未治療的免疫抑制病人中可高達(dá)40%～80%。免疫正常者，死亡率通常在10%～15%。

團(tuán)病在世界各地都可發(fā)生，全年均可發(fā)病，多數(shù)發(fā)生在夏秋季，中老年病例較為多見。

在社區(qū)和旅途感染軍團(tuán)病的危險因素為：男性、50歲以上、吸煙、有酗酒史、慢性肺病、肝病、腎病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、艾滋病以及免疫抑制等慢性病患者。

在醫(yī)院感染的危險因素為：近期手術(shù)，氣管插管，機(jī)械通氣，使用鼻胃管，以及使用呼吸治療設(shè)備。最易感的是免疫能力受損的病人，包括接受器官移植者以及接受皮質(zhì)類固醇治療者。

預(yù)防和治療

  目前尚無預(yù)防軍團(tuán)病的疫苗。

  非肺炎型感染患者不需要任何抗生素治療，對癥治療即可。肺炎型軍團(tuán)病在化驗確診后，需要抗生素治療。

隨著城市的發(fā)展，安裝、使用中央空調(diào)更加普及，大型賓館、商場、寫字樓、休閑spa等項目不斷增加，會議等活動頻繁，發(fā)生軍團(tuán)病的機(jī)會也會越來越多，加強(qiáng)管理這類場所和環(huán)境的管理和健康教育刻不容緩！

雖然不可能根除感染源，但可以大大減少得病的風(fēng)險。軍團(tuán)病的預(yù)防主要是對已知的可能感染源采取良好的管理措施，重點(diǎn)是中央空調(diào)的定期清洗和消毒，盡量減少軍團(tuán)菌的生長繁殖，并將軍團(tuán)菌檢測作為常規(guī)監(jiān)測項目。例如，對冷卻塔定期進(jìn)行清洗和消毒；在溫泉池、水療池中保持足夠的氯劑，并在周末徹底排水和清洗整個系統(tǒng)；冷熱水系統(tǒng)要保持清潔，使熱水保持在60℃，冷水保持在20℃以下，或者使用適當(dāng)?shù)南緞┨幚硪韵拗栖妶F(tuán)菌生長。清洗、殺菌、消毒和監(jiān)測等管理工作建議由專業(yè)水處理公司進(jìn)行。醫(yī)院、工業(yè)場所、賓館、超市和休閑中心等采用這些控制措施尤為重要，將極大地減少軍團(tuán)菌染污的可能性并預(yù)防散發(fā)病例的發(fā)生。

社區(qū)和門診的醫(yī)生對軍團(tuán)病要有認(rèn)識，能及早以發(fā)現(xiàn)病人。